中科院上海生命科学研究院关于研究生医疗保障实施办法

根据上海市<关于完善本市高校学生医疗保障制度若干意见的通知>(沪府发【2007】12号文)有关精神,结合生科院的实际情况,特制订本实施办法。
一、 研究生医疗统筹基金分为两个部分：
1、上海市高校学生医疗统筹基金，标准为每人50元/年，基金来源为上海市财政。基金用于研究生住院和门诊大病治疗费用，由上海市医保部门统一掌握。
2、生科院研究生医疗统筹基金，标准为每人285元/年(其中：上海市财政拨款45元，生科院承担费用120元，研究组承担120元)。基金用于研究生普通门急诊治疗费用及意外伤害的保险费用，由研究生部和医务室掌握并统一管理。
二、生科院研究生住院和门诊大病医疗定点医院
根据生科院所属地区，生科院确定定点医院为复旦大学附属中山医院。
三、研究生就医的具体办法
(一)、住院和门诊大病医疗(急诊住院除外)
1、住院(包括急症观察室留院观察)和门诊大病(尿毒症透析、
恶性肿瘤、精神病、血友病、再生障碍性贫血治疗)由上海市集中统筹管理，凭中山医院入院通知书或门诊大病证明到生科院医务室领取《上海市高校学生医保住院结算凭证》或《上海市高校学生医保门诊大病结算凭证》。住院先自付300元，300元及以下部分医疗费用由个人负担，超过部分由上海市统筹资金支付。门诊大病符合规定的费用，全部由上海市统筹资金支付。
2、在外省市急诊住院或因病等休学期间需要在外住院或门诊大病
医疗，需到所在地的医疗保险定点医疗机构就医，本人垫付全部费用，在出院或治疗后的6个月内到院医务室申请报销。
(二)、普通门急诊：(院医务室就诊和转诊医疗)
1、一般常见病、多发病在生科院医务室就诊；重大或疑难疾病需
转诊医疗，必须事先经医务室同意(节假日急诊除外)。医务室就诊本人支付10％费用；转诊医疗本人支付20％费用。转诊医疗费用报销时研究生本人须持病历卡，经医务室审核同意，方可报销医药费。
2、在生科院医务室就诊，挂号费1.00元/次，注射费1.00元/次
自付。
3、在生科院医务室口腔科门诊按上海市牙病防治报销规定，治疗
性项目自付10%。非治疗项目全部自费。
4、禁止代人开药，一旦发现，医药费全部自付，并作相应处理。
四、意外伤害
生科院为全体研究生统一办理意外伤害的商业保险。凡遇意外伤
害，研究生可凭病历卡、发票原件和身份证复印件、工行银联卡复印件到研究生部办理理赔手续。凭保险公司理赔通知书和发票复印件到生科院医务室结帐。发票注明自费部分不得报销，差额部分自付10%，其余部分由研究生医疗统筹基金支付。
五、规定自本2007年4月1日起执行，原《上海生命科学研究院
关于研究生、博士后医疗服务收费实施办法(试行)》同时废
止。


中科院上海生命科学研究院
2007年5月